妇产科患者术后疼痛的评估与护理
【摘要】 目的：探讨妇产科患者手术后其疼痛的正确评估与护理方法。方法：选取笔者所在医院2008年5月-2011年5月收治的接受妇产科手术的患者共63例，根据患者的情况不同对疼痛进行正确的评估，并采取相应的方式进行护理，然后发放护理工作满意度调查表，以调查患者对护理工作的态度与意见。结果：患者对护理人员护理工作的满意程度高，并能够配合护理人员的治疗。结论：通过对妇产科手术患者术后疼痛的正确评估与科学护理，提高了患者对于护理工作的满意程度，由此可见对妇产科术后患者进行正确的疼痛评估并采取相应的护理措施是非常重要的。
【关键词】 妇产科患者； 疼痛评估； 护理方法
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0096-02
随着医学的进步，镇痛泵的应用也越来越广泛，多数妇产科患者在手术后均需要使用镇痛泵。但由于人体体质差异以及年龄不同，患者在术后对于疼痛的感受也不同，导致医生与护士对患者的疼痛程度缺乏正确的评估，最终延迟镇痛泵使用的时间。上述情况不仅会给患者带来较大的经济负担，还会对患者的预后有一定影响。本文就妇产科患者术后的疼痛评估以及护理方法进行探讨与分析，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2008年5月-2011年5月收治的接受各类妇产科手术的患者共63例，年龄25～65岁，平均(45.8±2.1)岁。其中剖宫产手术47例，子宫全切或次切术10例，异位妊娠6例。所有患者住院时间8～15 d，且出院时切口均为Ⅰ期愈合。
1.2 疼痛评估
影响疼痛评估准确度的因素有如下几点：(1)患者自身因素。一些年长的患者比年幼的患者更容易忍受疼痛，而性格较为内心的患者对于自身疼痛的主动叙述较少，一些文化程度较高的患者对疼痛的表达更为清楚，这些均为影响疼痛评估的重要原因。(2)护理人员因素。在多数医院，疼痛评估不作为常规护理范围，只有当患者主动提出疼痛难忍时，才会对患者使用镇痛药进行处理，因此护理人员的评估准确也会影响镇痛药的使用[1]。评估方法主要采用视觉模拟评分法，以0表示无痛，10表示最严重疼痛，以患者的面部表情(微笑、悲伤、哭泣等)、形容词汇(轻度、中度、重度)、体征变化(呼吸速率、肌肉紧张度、掌心是否出汗等)来判断疼痛的程度。
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1.3 护理方法
1.3.1 提高患者正确认识疼痛的意识 患者在术后接受治疗的过程中，因为害怕止痛药成瘾，而隐瞒疼痛，导致疼痛不能得到有效的控制，给身心带来极大的痛苦。一些患者还会因为惧怕麻醉药的副反应而拒绝用药，例如一些麻醉药会延缓伤口愈合、抑制呼吸等。对于此类患者，需对其进行健康教育，使其改变对疼痛的固有观念，让患者了解疼痛对于自身是无益的，及时报告疼痛不仅能够帮助医生采取适当的方法进行治疗，还能及时缓解患者的痛苦。在护理的过程中，还应向患者及其家属分析相关患者成瘾史的资料，让患者消除对药物成瘾性的恐惧感[2]。
1.3.2 提高护理人员评估疼痛的能力 对妇产科患者术后疼痛的正确评估是进行针对性治疗与护理的重要基础，护理人员能够正确地掌握疼痛评估方法，才能够对患者的疼痛进行准确评估，并给予患者对症治疗与护理。医院应当对护理人员进行日常培训，使疼痛评估正式化、经常化、制度化。
, 百拇医药 1.3.3 手术前后进行疼痛缓解教育 在患者手术前，护理人员要教会患者深呼吸、咳嗽的方法，并发放健康宣教小册子。在手术后，要教育患者及时报告疼痛，减少术后并发症的发生，促进其康复。
1.3.4 尝试各种疼痛治疗方法 除了使用镇痛泵与肌注哌替啶等传统方法外，护理人员还要注重其他疼痛治疗方法，如帮助患者采取正确的卧位，患者咳嗽时帮助其轻轻按压伤口以减少伤口震动等[3]。
1.3.5 采取持续疼痛评估 在患者入院时，充分了解患者的各项基本资料，以预测患者在术后可能出现的疼痛，并在术后根据实际情况对疼痛进行再一次评估，以此来调整疼痛的治疗方法与护理方法。
1.3.6 心理护理 患者的心理状态对其疼痛感受的影响极大，因此护理人员要根据其心理状况进行心理疏导，给患者抚慰与鼓励，并且保持其治疗环境的干净、安静、舒适，让家属配合，减少患者的心理负担与不良情绪，提高患者战胜病魔的信心[4]。
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1.4 评价方法
对所有患者发放护理工作满意量表，以0～10分表示对护理工作非常不满意到非常满意，其中0分，不满意；3～5分，基本满意；6～8分，满意；8～10分，非常满意。以此来考察通过对疼痛的准确评估与科学护理后，患者对护理工作的满意度。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析与检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对63例患者关于术后护理人员护理工作的满意度进行调查可得，患者对护理工作的满意程度高，也由此说明了在妇产科术后对患者的疼痛进行正确的评估与科学、人性化的护理既能提高护理人员的整体水平，又能提高患者对医院护理工作的满意程度，其中63例患者对护理工作的满意程度为：3～5分，5例(7.9%)；6～8分，39例(61.9%)；9～10分，19例(30.2%)，总满意率达到58例(92.1%)。
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3 讨论
疼痛对患者而言是一种常见的生理伤害性刺激，手术后的疼痛即是一种对伤害的感受。疼痛是一种会造成病理改变与生理改变的不良因素，会直接影响患者在术后的恢复情况。妇产科手术术后疼痛主要包括生理性与病理性两种，而对患者进行术后疼痛正确的、持续的评估不仅能够帮助医护人员明确治疗措施，还能预防并发症的发生。
通过实践证明，妇产科术后对患者的疼痛进行正确评估主要依靠两点：患者的主诉与护理人员的判断。患者对于疼痛的描述主要取决于患者的性格、受教育程度以及年龄，因此在进行护理的过程中，护理人员要注意根据患者的实际情况进行全方位判断。护理人员对于疼痛评估的重视程度会影响其对患者治疗与护理方法的选择，因此医院应当对每一位护理人员进行疼痛评估培训，使其能够更加科学与客观地评价患者的术后疼痛。
在对妇产科术后患者进行护理的过程中，护理人员要注重对患者进行健康教育，树立其正确的镇痛药使用观，使其能够更加客观与正确地主诉自身疼痛感。对患者的心理护理也是至关重要的，不仅能够减轻患者的痛苦，还能促进患者的恢复，提高患者对护理工作的满意度。由本文调查结果可见，通过耐心、细致的护理后，患者对护理工作非常配合，且有较高满意度。综上所述，对妇产科患者术后疼痛进行评估时应综合考虑，避免疼痛评估偏差过大导致药物使用错误，此外，人性化的护理方式也能促进患者的康复，减少患者的住院费用，为其身心带来益处。
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参考文献
[1]张丽红.谈妇产科患者术后疼痛的评估[J].中国医药指南，2010，29(2)：199-200.
[2]冯晓华，董春霞，葛玉文.妇产科病人术后疼痛的正确评估与护理方法[J].全科护理，2009，11(2)：2681-2682.
[3]冯金娥.妇产科术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志，2010，16(7)：338-339.
[4]朱兰芝.浅谈妇产科术后患者的疼痛护理方法[J]，中国伤残医学，2010，2(1)：1168-1169.
(收稿日期：2012-08-22) (编辑：王春芸), 百拇医药(伍丽霞)
【关键词】 妇产科患者； 疼痛评估； 护理方法
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0096-02
随着医学的进步，镇痛泵的应用也越来越广泛，多数妇产科患者在手术后均需要使用镇痛泵。但由于人体体质差异以及年龄不同，患者在术后对于疼痛的感受也不同，导致医生与护士对患者的疼痛程度缺乏正确的评估，最终延迟镇痛泵使用的时间。上述情况不仅会给患者带来较大的经济负担，还会对患者的预后有一定影响。本文就妇产科患者术后的疼痛评估以及护理方法进行探讨与分析，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2008年5月-2011年5月收治的接受各类妇产科手术的患者共63例，年龄25～65岁，平均(45.8±2.1)岁。其中剖宫产手术47例，子宫全切或次切术10例，异位妊娠6例。所有患者住院时间8～15 d，且出院时切口均为Ⅰ期愈合。
1.2 疼痛评估
影响疼痛评估准确度的因素有如下几点：(1)患者自身因素。一些年长的患者比年幼的患者更容易忍受疼痛，而性格较为内心的患者对于自身疼痛的主动叙述较少，一些文化程度较高的患者对疼痛的表达更为清楚，这些均为影响疼痛评估的重要原因。(2)护理人员因素。在多数医院，疼痛评估不作为常规护理范围，只有当患者主动提出疼痛难忍时，才会对患者使用镇痛药进行处理，因此护理人员的评估准确也会影响镇痛药的使用[1]。评估方法主要采用视觉模拟评分法，以0表示无痛，10表示最严重疼痛，以患者的面部表情(微笑、悲伤、哭泣等)、形容词汇(轻度、中度、重度)、体征变化(呼吸速率、肌肉紧张度、掌心是否出汗等)来判断疼痛的程度。
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1.3 护理方法
1.3.1 提高患者正确认识疼痛的意识 患者在术后接受治疗的过程中，因为害怕止痛药成瘾，而隐瞒疼痛，导致疼痛不能得到有效的控制，给身心带来极大的痛苦。一些患者还会因为惧怕麻醉药的副反应而拒绝用药，例如一些麻醉药会延缓伤口愈合、抑制呼吸等。对于此类患者，需对其进行健康教育，使其改变对疼痛的固有观念，让患者了解疼痛对于自身是无益的，及时报告疼痛不仅能够帮助医生采取适当的方法进行治疗，还能及时缓解患者的痛苦。在护理的过程中，还应向患者及其家属分析相关患者成瘾史的资料，让患者消除对药物成瘾性的恐惧感[2]。
1.3.2 提高护理人员评估疼痛的能力 对妇产科患者术后疼痛的正确评估是进行针对性治疗与护理的重要基础，护理人员能够正确地掌握疼痛评估方法，才能够对患者的疼痛进行准确评估，并给予患者对症治疗与护理。医院应当对护理人员进行日常培训，使疼痛评估正式化、经常化、制度化。
, 百拇医药 1.3.3 手术前后进行疼痛缓解教育 在患者手术前，护理人员要教会患者深呼吸、咳嗽的方法，并发放健康宣教小册子。在手术后，要教育患者及时报告疼痛，减少术后并发症的发生，促进其康复。
1.3.4 尝试各种疼痛治疗方法 除了使用镇痛泵与肌注哌替啶等传统方法外，护理人员还要注重其他疼痛治疗方法，如帮助患者采取正确的卧位，患者咳嗽时帮助其轻轻按压伤口以减少伤口震动等[3]。
1.3.5 采取持续疼痛评估 在患者入院时，充分了解患者的各项基本资料，以预测患者在术后可能出现的疼痛，并在术后根据实际情况对疼痛进行再一次评估，以此来调整疼痛的治疗方法与护理方法。
1.3.6 心理护理 患者的心理状态对其疼痛感受的影响极大，因此护理人员要根据其心理状况进行心理疏导，给患者抚慰与鼓励，并且保持其治疗环境的干净、安静、舒适，让家属配合，减少患者的心理负担与不良情绪，提高患者战胜病魔的信心[4]。
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1.4 评价方法
对所有患者发放护理工作满意量表，以0～10分表示对护理工作非常不满意到非常满意，其中0分，不满意；3～5分，基本满意；6～8分，满意；8～10分，非常满意。以此来考察通过对疼痛的准确评估与科学护理后，患者对护理工作的满意度。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析与检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对63例患者关于术后护理人员护理工作的满意度进行调查可得，患者对护理工作的满意程度高，也由此说明了在妇产科术后对患者的疼痛进行正确的评估与科学、人性化的护理既能提高护理人员的整体水平，又能提高患者对医院护理工作的满意程度，其中63例患者对护理工作的满意程度为：3～5分，5例(7.9%)；6～8分，39例(61.9%)；9～10分，19例(30.2%)，总满意率达到58例(92.1%)。
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3 讨论
疼痛对患者而言是一种常见的生理伤害性刺激，手术后的疼痛即是一种对伤害的感受。疼痛是一种会造成病理改变与生理改变的不良因素，会直接影响患者在术后的恢复情况。妇产科手术术后疼痛主要包括生理性与病理性两种，而对患者进行术后疼痛正确的、持续的评估不仅能够帮助医护人员明确治疗措施，还能预防并发症的发生。
通过实践证明，妇产科术后对患者的疼痛进行正确评估主要依靠两点：患者的主诉与护理人员的判断。患者对于疼痛的描述主要取决于患者的性格、受教育程度以及年龄，因此在进行护理的过程中，护理人员要注意根据患者的实际情况进行全方位判断。护理人员对于疼痛评估的重视程度会影响其对患者治疗与护理方法的选择，因此医院应当对每一位护理人员进行疼痛评估培训，使其能够更加科学与客观地评价患者的术后疼痛。
在对妇产科术后患者进行护理的过程中，护理人员要注重对患者进行健康教育，树立其正确的镇痛药使用观，使其能够更加客观与正确地主诉自身疼痛感。对患者的心理护理也是至关重要的，不仅能够减轻患者的痛苦，还能促进患者的恢复，提高患者对护理工作的满意度。由本文调查结果可见，通过耐心、细致的护理后，患者对护理工作非常配合，且有较高满意度。综上所述，对妇产科患者术后疼痛进行评估时应综合考虑，避免疼痛评估偏差过大导致药物使用错误，此外，人性化的护理方式也能促进患者的康复，减少患者的住院费用，为其身心带来益处。
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参考文献
[1]张丽红.谈妇产科患者术后疼痛的评估[J].中国医药指南，2010，29(2)：199-200.
[2]冯晓华，董春霞，葛玉文.妇产科病人术后疼痛的正确评估与护理方法[J].全科护理，2009，11(2)：2681-2682.
[3]冯金娥.妇产科术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志，2010，16(7)：338-339.
[4]朱兰芝.浅谈妇产科术后患者的疼痛护理方法[J]，中国伤残医学，2010，2(1)：1168-1169.
(收稿日期：2012-08-22) (编辑：王春芸), 百拇医药(伍丽霞)